[별지 제2호서식]

시설사용 변경허가 신청서(제5조제2항 관련)

신 청 자 기관(단체)명		대표자성명
신 청 자 주 소				연락처
변 경 내 용
변 경 사 유
사 용 시 설	구 분		당 초		변 경
	강 당
	정보화교육장
	분임 토의실
	강 의 실
	테니스장
	운 동 장
	실내 체육관
「강원특별자치도공무원교육원 시설사용료 징수 조례」제5조제2항에 따라 위와 같이 변경허가를 신청합니다. 년 월 일 신청자(기관, 단체, 대표자 성명) (인) 강원특별자치도공무원교육원장 귀하